Tratamentul medical pentru constipatie

Medicina conventionala nu considera ca este necesara pentru sanatatea eliminarea scaunelor in fiecare zi. Frecventa miscarilor intestinale depinde la fiecare persoana in parte, dar, in general, putem vorbi de constipatie, daca exista mai putin  de 3 scaune pe saptamana si daca acestea sunt greu sau dificil de eliminat.

Medicul va stabili mai intai daca este vorba de o constipatie secundara (secundara la alte boli), sau primara. In primul caz, se va trata cauza sau se vor prescrie teste suplimentare, cum ar fi colonoscopia. Tratarea hemoroizilor, daca este cazul. Ei sunt de multe ori cauza constipatie. Daca aceasta este recenta si luati un medicament nou, discutati cu medicul dumneavoastra. Este posibil ca medicatia sa fie cauza problemei.

Apoi, medicul va stabili daca este vorba de o constipatie de tranzit sau terminala.

Constipatiea de tranzit

Medicul dumneavoastra va va modifica prima dieta pentru a creste aportul de fibre: cruditati, legume fierte, legumimoase, fructe bogate in pectina (mere, pere, piersici, fructe de padure), dar in special cereale integrale.

Putem adauga tarate de grau, bogate in fibre, cereale sau alte retete. Pentru a trata constipatia, se recomanda sa se consume aproximativ 1/4 ceasca de tarate de grau pe zi. Prunele intregi si sucul de prune sunt, de asemenea, foarte eficiente pentru a ameliora constipatia, deoarece ele contin sorbitol, un laxativ natural. O doza zilnica de 8 fructe este de obicei suficienta. Cu toate acestea, poate dura mai multe saptamani pentru a simti beneficiile unei diete bogate in fibre asupra tranzitului.

In paralel, medicul va recomanda, de asemenea, sa consumati suficiente lichide, sa evitati alcoolul si bauturile care contin cofeina, care va pot deshidrata si va pot irita colonul. Cu toate acestea, in cazul in care constipatie este cronica si este insotita de iritatii intestinale, evitati schimbarea prea brusca a dietei.

Daca constipatia persista, se va recomanda un laxativ. Exista sase tipuri de laxative:

1. Laxativele de greutate sunt, in general, mucilagii sau fibre alimentare preparate: muciloid hidrofil de psyllium sau metilceluloza. Acest tip de laxativ este cel mai delicat cu intestinele. Prin intermediul apei, fibrele se umfla, si astfel se ajuta la formarea scaunului moale, voluminoas. Volumul declanseaza peristaltismul intestinelor, care misca scaunul spre rect. Este posibil sa dureze cateva zile inainte ca efectul laxativ sa apara. Este recomandat sa se  bea echivalentul a 5 la 10 ori volumul de cantitatea de laxativ ingerat.

Posibilele efecte adverse sunt: balonare, flatulenta si crampe. Integrati-le treptat in dieta pentru a limita disconforturile.

2. Laxativele emoliante, care inmoaie scaunul. De exemplu, docusatul de sodiu, posibile efecte secundare: diaree si crampe stomacale usoare.

3. Laxativele osmotice, care ajuta la retinerea unei cantitati mai mari de  apa in intestin, si astfel se produce inmuierea scaunului. Acestea includ sarurile (sulfat de sodiu, sulfat de magneziu) de hidroxid de magneziu (lapte de magneziu), zaharuri neabsorbite de intestin (lactuloza, manoza, manitol, sorbitol, etc. ) sau glicerol (in forma de supozitoare). Laxativele pe baza de polietilen glicol sunt laxative osmotice disponibile pentru adultii care se plang de constipatii ocazionale.

Efectele secundare posibile sunt: diaree, flatulenta, crampe, deshidratare la doze mari.

4. Laxativele lubrifiante, care lubrifiaza scaunul si faciliteaza evacuarea lui. Aceastea sunt formate in cea mai mare parte ulei mineral (ulei de parafina sau vaselina). Ele pot fi administrate oral sau rectal.

Efecte secundare posibile: diaree si crampe stomacale usoare. Trebuie avuta mare atentie, deoarece pot provoca inflamarea plamanilor in cazul in care uleiul este absorbit accidental in plamani.

5. Laxative stimulante, care actioneaza direct asupra mucoasei intestinale si asupra miscarilor peristaltismului (bisacodyl, antracen, ulei de ricin emulsie). Acestea scad reabsorbtia de apa si electroliti in colon. Laxativele stimulante, foarte iritante pentru mucoasa colonului, sunt utilizate ca o ultima solutie. Acestea nu sunt recomandate in cazuri de constipatie cronica. Ele nu ar trebui sa fie luate pentru mai mult de 1 sau 2 saptamani fara supraveghere medicala.

Posibilele efecte adverse: crampe abdominale, diaree si senzatie de arsura in rect.

Avertisment. Supradozajul poate provoca sindromul de intestin lenes, dar poate duce si la scaderea nivelurilor de sodiu si de potasiu din sange, deshidratare si, eventual, pot apara chiar si probleme mai serioase.

Avertisment. Acestea sunt contra-indicate pentru femeile gravide si mamele care alapteaza.

Unele preparate sunt compuse medicamente care provin din doua sau trei dintre aceste grupuri de laxative.

6. Lubiprostone. Acest medicament apartinand unei clase noi este indicat pentru tratarea constipatiei cronice la adulti, in caz de esec al altor tratamente. Acesta actioneaza prin cresterea secretiei de apa de catre intestin.

Posibilele efecte adverse: greata, diaree, dureri abdominale si flatulenta.

Constipatie terminala

In caz de constipatie terminala, medicul poate recomanda supozitoare pentru a restabili reflexul de eliminare. In plus, prin retroactiunea biologica (biofeedback), se poate reeduca motilitate anorectala, dupa un episod de constipatie cronica, daca este necesar.

Ce spune medicul

Daca suferi brusc de constipatie, iar inainte nu ai avut aceasta problema, consulta un medic. Ar trebui facuta o consultatie completa pentru a investiga cauza. Cancerul de colon apare uneori in acest fel si este important sa se diagnosticheze cat mai repede posibil.

Multe persoane cu constipatie cronica pot fi tratate foarte sigur in mod corespunzator, urmand sfaturile mentionate mai sus. Dar, in cazurile de constipatie cronica necontrolata, trebuie consultat un medic si sa se faca o evaluare completa a problemei. Pacientii care ne consulta in astfel de cazuri, de obicei, au incercat de cele mai multe ori produsele disponibile fara prescriptie medicala, dar fara niciun rezultat. Acesti pacienti sunt mai dificil de ajutat, dar de obicei este suficienta gasirea unei solutii acceptabile.

Dr. Dominic Larose.

Suplimente

Suplimentele alimentare recomandate in caz de constipatie includ laxative de greutate, laxative emoliente si laxative stimulante pe baza de plante. Unele dintre ele sunt, de asemenea, utilizate in medicina conventionala. Au aceleasi efecte secundare si advertismente ca si laxativele care nu se obtin din plante. Principalul tratament pentru constipatie ramane o dieta bogata in fibre, impreuna cu apa si exercitii fizice.

Aceste elemente complementare sunt: ulei de ricin, seminte de in, agar-agar, patachina, aloe vera, guma de guar, ulm, radacina de rubarba, glucomananul, papadie.

Tot tratamente care pot ajua sunt si: irigarea colonului, terapia prin masaj, medicina traditionala chinezeasca, psihoterapie, reflexoterapie, biofeedback-ul.

Psyllium 

Psyllium (seminte sau strat de seminte). Timp de secole, psyllium este folosit ca un laxativ de mai multe popoare. Aceasta este o fibra naturala solubila (mucilagiu), derivata din seminte de patlagina. Autoritatile medicale recunosc eficacitatea sa in ameliorarea constipatiei. Psyllium este disponibila sub forma de fulgi si pulbere in magazinele alimentare de sanatate si in magazinele de plante medicinale. Psyllium are un gust neutru.

Poate procurarea si pregatirea semintelor de psylium nu va este la indemana asa ca va recomandam suplimentele alimentare pe baza de Psylium de la Calivita Acidophilus with Psyllium, acestea continand inclusiv acidophilus.

Dozare

- Lasati sa actioneze cateva minute 10 g de psyllium in 100 ml de apa calda. Beti imediat pentru a preveni ca amestecul sa se ingroasa si sa se transforme in gel. Apoi beti echivalentul a cel putin 200 ml de apa pentru a preveni obstructia tractului gastro-intestinal. Repetati de la 1 la 3 ori pe zi, dupa cum este necesar. Cresteti doza treptat, pana cand se obtine efectul dorit.

Ar putea fi necesar sa se continue tratamentul timp de cel putin 2 pana la 3 zile inainte de a avea un efect laxativ optim.

Semintele de in

Mucilagiul sau (pectina), explica efectul sau laxativ. Este cunoscuta eficacitatea sa in tratarea constipatiei cronice.

Dozare

- Se adauga 1 lingurita (10 grame) de seminte intregi, zdrobite sau brute intr-un pahar cu apa (150 ml minim) si se bea tot.

- Luati de 2 la 3 ori pe zi. Unele surse recomanda inmuierea lor in momentul in care isi elibereaza mucilagiu, altii considera ca acestea ar trebui sa se umfle mai degraba in intestine pentru a fi eficiente.

- Semintele de in sunt cele mai eficiente atunci cand sunt zdrobite si nu cand sunt sub forma de pulbere. Bogate in acizi grasi polinesaturati, acestea trebuie sa fie proaspat adunate pentru a se preveni rancezirea lor (seminte adunate pot fi stocate pentru doar 1 saptamana in frigider).

- Puteti consuma seminte goale sau le puteti adauga la piure de mere, lapte, fulgi de ovaz, fulgi de ovaz, etc.

 Agar-agar si guma de guar

Aceste substante au fost utilizate in mod traditional pentru a trata constipatia. Agar este o substanta bogata in mucilagii extrase din diferite specii de alge rosii (sau Gelidium Gracilia). Guma de guar este un polizaharid derivat dintr-o planta din India, de guar (Cyamopsis tetragonolobus). Acestea se umfla in contactul cu apa.

Dozare

- Guma de guar: Luati 4 g, de 3 ori pe zi (12 g in total), chiar inainte sau in timpul meselor, cu cel putin 250 ml de lichid. Incepeti cu o doza de 4 g pe zi si cresteti treptat, pentru a evita disconfortul intestinal si gastro-intestinal.

- Agar-agar: Luati 5 g la 10 g pe zi. Acesta este sub forma de pulbere alba, care se dizolva in apa pentru a fi consumata cu suc de aroma de fructe si deserturi. El poate inlocui gelatina.

 Glucomannan de konjac

Consumat in mod traditional in Asia, glucomananul de konjac s-a dovedit in mai multe studii ca este eficient pentru a trata constipatie. In 2008, un mic studiu a fost realizat pe sapte pacienti cu constipatie pentru a evalua eficacitatea de suplimente de glucomananul de konjac(1,5 g, de 3 ori pe zi, timp de 3 saptamani). Glucomannan a crescut frecventa scauneor cu 30% si a imbunatatit calitatea florei intestinale. La copii, un studiu publicat in 2004 (31 copii) a aratat ca glucomannan reduce durerile abdominale si simptomele de constipatie (45% din copii s-au simtit mai bine). Doza utilizata a fost de cel mult 5 g / zi (100 mg / kg pe zi).

Ulm (Ulmus rubra).

 Copac nativ din America de Nord este folosit de catre amerindieni pentru a trata iritatii ale sistemului digestiv. Acesta este inca folosit si astazi pentru a trata constipatia sau ca un aliment emolient si usor de digerat pentru convalescenti.

Ulei de ricin (Ricinus communis).

leiul de ricin formeaza o categorie separata in lumea laxativelor stimulante, deoarece nu contine anthranoids. Aceasta se datoreaza activitatii sale purgative pentru un acid gras, acidul ricinoleic, care formeaza saruri de sodiu. Autoritatile medicale recunosc eficienta sa in tratarea constipatie in timp util.

Dozare

Trebuie administata aproximativ 1 la 2 lingurite (5 g la 10 g), pentru adulti. Este nevoie de aproximativ 8 ore inainte de a actiona. Pentru o actiune mai rapida consumati ceai cu ulei de ricin (30 g).

Avertismente. Nu se recomanda pentru persoanele cu calculi biliari sau cu alte probleme vezicii biliare.

Cascara Sagrada (Rhamnus purshiana).

Coaja acestui copac nativ de pe coasta Pacificului in America de Nord contine aproximativ 8% anthranoids. Comisia europeana a aprobat utilizarea acestuia pentru a trata constipatia. Exista mai multe laxative care contin aceasta planta, in special in Statele Unite ale Americii.

Dozare

Se iau 2 ml la 5 ml de extract standardizat de lichid, de trei ori pe zi.

Se poate face, de asemenea, o infuzie: timp de 5 pana la 10 minute 2 g de coaja uscata in 150 ml de apa clocotita si se filtreaza. Beti o ceasca pe zi. Mirosul acestei infuzii este neplacut.

Aloe latex (Aloe Vera).

Folosit pe scara larga in Europa, aloe latex (suc galben prezent in canalele mici din coaja de aloe vera) acesta este un purgativ puternic, care contine 20% la 40% anthranoids. Comisia Europeana, ESCOP si Organizatia Mondiala a Sanatatii recunosce eficienta sa in tratarea constipatie ocazional.

Dozare

Se iau 50 mg la 200 mg de aloe vera seara, la culcare. Incepeti cu doze mici si cresteti dupa cum este necesar, deoarece efectul laxativ poate sa apara la doze variate, in functie de persoana.

Terapii pentru constipatie

 Biofeedback

Reabilitare de perineu de biofeedback-ul (numit, de asemenea, biorezonantal) este eficient in tratarea dificultatii de a defeca la adult (constipatie terminala). Acesta ar trebui sa fie efectuat intr-un centru specializat, si consta in exercitii de relaxare musculara voluntara la nivelul planseului pelvin (cu ajutorul unui balon cateter). Biofeedback-ul poate sa "reinvete" sincronizarea eliberarii sfincterului anal si fortele de tractiune. In general, de la 3 la 10 sedinte sunt necesare pentru a obtine efectele dorite. La noi este cunoscut mai mult sub denumirea de biorezonanta.

 Irigarea colonului

Unele persoane cu constipatie cronica au avut rezultate bune cu irigarea colonului. Consultati un igienist sau naturopat.

 Masaj terapeutic

Un terapeut specializat in masaj abdominal, poate ajuta la stimularea contractiilor intestinelor si la mobiliza fluidelor. De asemenea, puteti sa va masati burta singura, iar miscarile sa fie in sensul acelor de ceasornic in jurul ombilicului. Acest lucru ajuta la imbunatatirea tranzitului intestinal, mai ales la copii, sugari care sufera de constipatie. Un masaj dupa baie pentru bebelusi ajuta foarte mult in realizarea tranzitului intestinal si calmarea acestuia.

Acupunctura

Acupunctura poate fi utila in cazurile in care miscarile de tranzit intestinal sunt atat de neregulate, iar laxative sunt neficiente. Medicina traditionala chinezeasca pe bazeaza de plante si pe plante care va pot ajuta.

 Psihoterapia

In constipatie cronica, aspectele psihologice nu sunt de neglijat. Ca si somnul, functiile de eliminare pot fi inhibata cand te gandesti prea mult la acest lucru.

 Reflexoterapia

Tratamentele de reflexoterapie pot ajuta corpul si mintea sa se relaxeze, iar acestea ajuta la activarea tranzitului intestinal.

Articol de Antoneta Barbu

• Prec
• Mai departe