Cezariana

Cezariana ca modalitate de nastere ocupa un loc din ce in ce mai important in zilele noastre. In Elvetia si in unele tari vecine de exemplu in anul 2008, 3 femei din 10 au dat nastere bebelusilor prin cezariana. In clinicile private cifrele sunt si mai ridicate, procentul fiind de 4-5 femei din 10. Din pacate in ultimii ani din ce in ce mai multe mamici au recurs la o nastere prin cezariana, chiar daca nu este o indicatie medicala in acest sens.

Desi in unele state europene, procentul nasterilor prin cezariana ramane constant, la nivelul intregii Europe ( Italia - 37,8% si Portugalia - 33,1%) dar si in SUA se constata un trend e crestere a nasterilor prin cezariana in detrimentul nasterii pe cale vaginala. Potrivit unui studiu al International Cesarean Section Awareness Network, realizat in 2009, rata de operatii cezariene inregistreaza un record: 1 din 3 nasteri are loc prin cezariana. Astazi acest procent este si mai mare, dar nu am date ofeiciale (surse neoficiale spun ca in Romania sa depasit 50%).

In principiu cezariana este o interventie chirurgicala a carei obiectiv principal este de a salva mama si/sau copilul atunci cand nasterea pe cale naturala este imposibila.

Daca pentru unele femei cezariana nu constituie nici o problema fiind usor acceptata, pentru altele aceasta modalitate de a naste este mult mai dificil de suportat si pot resimti o frustrare sau un sentiment de esec ce poate persista de-a lungul anilor. Mai mult decat atat poate determina stari de stress, angoasa, sentimentul de neputiinta si de pierdere a controlului sau frica de moarte, fara sa mai punem la socoteala eventuala separare de nou-nascut pana la refacerea mamei si de convalescenta prelungita.

Cand este recomandata cezariana

Situatiile sunt numeroase. Operatiile de cezariana sunt de regula programate, dar sunt cazuri cand se decide aceasta interventie in ultimul moment pe perioada travaliului (la primipare de exemplu cezariana are loc neasteptat). Iata cateva exemple cand operatia de cezariana este indicata:

- mama prezinta un uter deteriorat (cu cicatrice) dupa o interventie precedenta (operatie de fibrom sau o alta cezariana) ceea ce nu permite bebelusului sa se nasca pe cale naturala;

- mama prezinta o afectiune grava care impiedica nasterea pe cale normala – de exemplu diabet, boli de inima sau de plamani sau hipertensiune arteriala;

- mama sufera de herpes genital – daca mama are herpes genital primar (primul episod) boala se poate transmite copilului in timpul nasterii pe cale vaginala ducand la aparitia unei boli severe, caz in care se prefera cezariana;

- depistarea unei anomalii a ritmului cardiac fetal – bebelusul nu pimeste suficient oxigen deoarece cordonul ombilical este comprimat sau placenta functioneaza anormal;

- bebelusul are o problema de sanatate – daca in urma controalelor din timpul sarcinii s-a depistat ca bebelusul are o anomalie de dezvoltare (spina bifida, hidrocefalee, etc) nasterea prin cezariana ofera un prognostic mai bun decat cea pe cale naturala;

- bebelusul, marimea si pozitia acesuia pot duce la alegerea cezarianei – de exemplu capul bebelusului nu reuseste sa depaseasca bazinul (capul prea mare pentru a putea strabate pelvisul sau bazinul prea mic); bebelusul se afla in prezentatie transversa – este pozitionat orizontal in interiorul uterului ceea ce necesita operatia de cezariana;

- mama asteapta tripleti sau cvadripleti – aproximativ jumatate din femeile care nasc gemeni si 90% din femeile ce nasc triplet nasc prin cezariana;

- placenta previa sau " jos inserata" – impiedica capul bebelusului sa progreseze iar mama risca sa faca o hemoragie; la nastere este posibil ca placenta sa fie eliminata prima, ceea ce ar priva bebelusul de oxigen, astfel incat cezariana este mult mai sigura;

- placenta abruptio (dezlipirea de placenta) – placenta se dezlipeste de pe peretele intern al uterului inainte de declansarea travaliului si poate pune in pericol atat mama cat si bebelusul;

- prolaps al cordonului ombilical – dupa ce vi s-a rupt apa este posibil ca o bucatica din cordonul ombilical sa alunece prin col inainte de nasterea bebelusului; este un risc mare pentru copil pentru ca ii poate bloca aportul de oxigen; de asemeni sunt si cazurile in care cordonul ombilical este infasurat in jurul gatului bebelusului, cerand operatia de cezariana;

Tipuri de anestezie folosite in operatia cezariana

Cezariana poate fi facuta sub anestezie generala sau, cel mai frecvent, locala. Anestezia generala este aleasa in cazurile de urgenta, cand fatul trebuie scos cat mai repede cu putinta. Anestezia locala va amorti partea inferioara a corpului, putand astfel sa ramaneti treaza in timpul operatiei, iar la bebelus ajunge o cantitate mai mica de medicamente sau chiar deloc. Se face prin:

- rahianestezie - se foloseste in cezarianele programate si anestezicul este administrat o singura data; veti fi constienta si veti simti ca sunteti atinsa, fara a simti insa si durerea; procedura dureaza mai putin decat la eperidurala dar efectul tine cam 2 ore;

- eperidurala – necesita un cateter care permite reinjectarea produsului anestezic ori de cate ori este nevoie; procedura dureaza cam 20 minute si tine destul de mult timp;

Riscuri si efecte secundare in caz de cezariana

Operatia de cezariana este considerate astazi ca fiind o operatie foarte sigura. Cu toate acestea exista cateva riscuri, chiar si acela de deces, sunt studii care au aratat ca totusi riscul de deces in caz de nastere prin cezariana este mai mare decat in cazul nasterii naturale. Este posibil ca, in timpul operatiei, sa se produca leziuni ale organelor invecinate uterului: intestine, vase sanguine, etc. Unul dintre principalele riscuri este o sangerare care poate fi importanta si, in cazuri extrem de rare, singura solutie este aceea de scoatere a uterului. Sa nu uitam ca dupa operatia de cezariana apare durerea si, ca la orice interventie chirurgicala, exista riscul unei infectii ( abces, peritonita, etc). Important de retinut insa este faptul ca aceasta interventie se decide atunci cand mama sau bebelusul au complicatii care le pot fi vitale, iar cezariana este singura alternativa sigura. Si pentru bebelus sunt mai multe riscuri decat daca este nascut natural.

Dupa cezariana

Durata spitalizarii poate fi ceva mai indelungata decat in cazul unei nasteri pe cale naturala. De regula este prescris un tratament anticoagulant pe cateva zile si medicamente pentru calmarea durerii. Pe langa durerile date de incizia in sine apar si durerile post-partum, contractii uterine care ajuta la limitarea pierderilor de sange. Se declanseaza imediat dupa cezariana si dureaza aproximativ 4-5 zile. Incercati sa aplicati tehnici de relaxare, eventual ascultati muzica linistitoare si trageti draperiile in salon pentru a crea o lumina difuza. Cezariana poate da o oboseala mai mare decat o nastere normala, asadar este recomandat un repaus indelungat la pat. Daca la cateva zile dupa ce a-ti fost externata aveti febra, pierderi de sange, durere in zona abdomenului, reveniti la spital pentru un control.

Daca ai nascut prin cezariana este posibil sa ai probleme cu alaptarea, sanii tai nu sunt pregatiti sa produca laptele necesar bebelusului.

• Prec
• Mai departe