Uterul: pozitii normale si disfunctionalitati

Uterul unei femeie adulte este in mod normal, antevers anteflex;

Dar, intre 20 si 25% dintre femei au uter retrovers retroflex, iar aceasta pozitie este anormala. In acest caz, femeia nu are simptome specifice si retroversia - retroflexia uterina este o constatare accidentala pe timpul unui examen ginecologic

In unele cazuri retroversia - retroflexia uterin, se poate manifesta prin:

• Durerea cronica: pelviana sau cel mai adesea sacro-lombara

• Dispareunie profunda (terminala) este o dispareunie trecatoare si dureaza cateva ore dupa actul sexual

• Dismenoree usoara in pozitia culcat sau pozitia in genunchi

• Semne de compresie pelviana: rectala (constipatie, dureri de defecare) si de uretra (urinari frecvente si disurie)

• Strangere sau incarcerarea a uterului, in bazinul mic in primul trimestru de sarcina.

In mod normal, in timpul sarcinii, cresterea treptata a volumului uterului face ca in jurul perioadei de 12 - 14 saptamani de sarcina pentru a corecta pozitia uterului retrovers - retroflex si pentru a il repozitiona in pozitie anteversa, dar in cazuri rare uterul ramane incarcerat si se ajunge la cazuri de compresie venoasa, dureri pelvine si obstructia semnificativa uretrala, cu retentie urinara din cauza incapacitatii de a urina.

In acest tip de incarcerare uterina aceste miscari efectuate simultan pot declansa deschiderea uterului.

Exista anumite pozitii anormale (malpozitii) ale uterului cum ar fi:

• aterodeviatia uterina: Hiper-anteversie si / sau hiper-anteflexie uterina;

• retrodeviatie uterina: Hiper-retroversie si / sau hiper-retroflexie uterina;

• laterodeviatie uterina dreapta sau de stanga

• antepozitia uterului: antepositia este miscare globala a unui organ in fata; antepozitia uterului este deplasarea uterului in intregime catre inainte.

Etiologia acestei malpositii uterine este:

• deplasarea spre inainte a uterului prin prezenta unei mase mari din spatele uterului (tumori ovariene, fibrom uterin subseroase pedunculate, tumori rectale posterioare; hematocele ...).

• sau de pe suprafata anterioara a uterului catre peretele abdominal anterior:

• sau in urma unei uteropexi chirurgicale anterioare (operatiune rar practicata in zilele noastre);

• sau urmari post-operative la pacientii cu mai multe interventii chirurgicale (cezariene multiple)

Aceste pozitii anormale ale uterului pot fi:

Primare: malformatii congenitale de dezvoltare uterina si a anexelor uterului. Acestea pot duce la:

• o deviere laterala a uterului

• o hiperdeviatie anterioara sau posterioara a uterului, in caz de hipoplazie a uterului. Infertilitatea, in aceste cazuri se datoreaza hipoplaziei uterine si nu malpozitiei uterine.

Secundare: consecinta a prezentei unor patologii pelviene, si in special:

• Prezenta unei mase pelvine (fibrom, tumori ovariene ...), aceste mase care au un anumit volum pot suprima uterul lateral sau antero-posterior;

• Prezenta unor formatiuni, care pot prespune:

• O interventie chirurgicala pelviana;

• O boala inflamatorie pelvina (endometrioza, infectii pelviene ...)

• Radioterapie pelvina.

• Hipermobilitate a uterului, dupa o rana obstetrica cum este in cazul sindromului Allen-Masters:

• Uter hiper-retrovers;

• Hipermobil;

• Dureri pelviene cronice si dispareunie profunda.

• Hipotomia semnificativa a muschilor peretelui abdominal anterior la femei mari multipare poate duce, pe timpul sarcinii, la o anteversie-anteflexie severa catre sfarsitul sarcinii.

• In cele din urma, retroversia - retroflexia face parte din elementele intalnite in prolapsul genital (coborarea uterului) si participa la mecanismele de aparitie a acestor patologii.

• Prec
• Mai departe